BPJS Kesehatan Jalin Kerja Sama dengan Puluhan Asuransi Kesehatan Tambahan

Metrotvnews.com, Jakarta: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan menandatangani perjanjian kerja sama coordination of benefit (CoB) dengan 23 Asuransi Kesehatan Tambahan (AKT).

Kerja sama ini dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan bagi peserta Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) yang mampu serta ingin memperbaharui pelayanan non-medis.

Direktur Teknologi dan Informasi BPJS Kesehatan Wahyuddin Bagenda mengatakan, aturan baru CoB yang tertuang dalam Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 4 Tahun 2016 tersebut memiliki beberapa perbedaan dengan aturan sebelumnya yang lebih menguntungkan bagi peserta maupun perusahaan AKT.

"Jika dahulu produk JKN-KIS terpisah dari produk asuransi kesehatan tambahan, maka kini produk JKN-KIS menjadi product rider dari asuransi kesehatan tambahan. Asuransi kesehatan tambahan wajib melakukan sosialisasi aktif dan memasarkan JKN kepada badan usaha," ujar Wahyuddin, saat ditemui di Hotel Grand Mercure, Jakarta Pusat, Selasa (28/2/2016).

Dilihat dari sisi kepesertaan, jika sebelumnya badan usaha mendaftarkan langsung kepesertaan JKN-KIS kepada BPJS Kesehatan, maka kini dengan terbitnya aturan baru CoB, badan usaha dapat mendaftarkan kepesertaan JKN-KIS melalui perusahaan AKT. Lalu dari sisi pembayaran iuran, jika dahulu pembayaran iuran dilakukan terpisah antara iuran JKN-KIS dengan premi AKT, maka kini pembayaran iuran JKN-KIS dapat dilakukan berbarengan dengan pembayaran premi AKT.

"Bila sebuah perusahaan memiliki lebih dari satu asuransi, maka koordinasi manfaat hanya dilakukan oleh salah satu asuransi kesehatan yang bermitra dengan BPJS Kesehatan. Alternatif lainnya, peserta atau badan usaha dapat langsung melakukan pendaftaran dan pembayaran iuran kepada BPJS Kesehatan tanpa melalui perusahaan," ucap Wahyuddin.

Kemudian, dari segi pelayanan kesehatan, jika aturan CoB yang lama membatasi rujukan hanya dari fasilitas tingkat pertama (FKTP) yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, maka dalam aturan CoB baru, peserta CoB JKN-KIS dapat menggunakan rujukan yang berasal dari FKTP non-BPJS Kesehatan yang bermitra dengan perusahaan AKT. Dengan catatan, rujukan tersebut untuk kasus non-spesialistik.

Wahyuddin menambahkan, meski pihaknya telah melakukan sejumlah upaya untuk menyempurnakan implementasi CoB, masih terdapat tantangan yang harus dihadapi. Salah satunya, kesiapan AKT untuk memperbanyak variasi produk asuransi.

Agar CoB bisa diimplementasikan, Wahyuddin menekankan agar perusahaan AKT perlu membuat variasi produk yang cocok dengan JKN-KIS. Misalnya, produk AKT harus ada yang menggunakan sistem rujukan berjenjang dan FKTP sebagai gate keeper.

"Hal itu diperlukan karena program JKN-KIS menganut prinsip kendali mutu dan biaya atau managed care," paparnya.

Wahyuddin berharap, setelah perjanjian kerja sama ini nasabah dari 23 perusahaan AKT bisa langsung mendaftarkan diri menjadi peserta BPJS Kesehatan. Hal ini sebagai bentuk sinergi dan saling menguntungkan antara asuransi komersial dengan asuransi sosial.

"Kerja sama ini menggabungkan dua kondisi, yaitu dari asuransi komersial dan asuransi sosial (BPJS Kesehatan). Dari sisi komersial, peserta tidak ditanggung seluruh penyakitnya. Kalau sosial, menanggung seluruh penyakit. Ini yang kita sebut CoB. Kita harapkan peserta yang mendaftar di komersial, bisa juga mendaftar ke BPJS Kesehatan, daftarkan JKN, ini manfaatnya," jelas Wahyuddin.

Berikut ini, 23 perusahaan AKT yang resmi bekerja sama dengan BPJS Kesehatan:

1. AJB Bumiputera
2. Artha Graha Insurance
3. Asuransi Bangun Askrida
4. Asuransi Bintang Tbk
5. Asuransi Umum Mega
6. AJII
7. PT Axa Financial Indonesia
8. AXA Mandiri Financial Service
9. PT BNI Life Insurance
10. PT Bosowa Asuransi
11. PT Asuransi Umum Bumi Putera
12. PT CIU
13. Asuransi Dayin Mitra
14. Asuransi Tugu Mandiri
15. FWD Life Indonesia
16. Hanwha
17. Jasindo
18. PT Asuransi Jiwa Sinarmas MSIG
19. PT Asuransi Ramayana
20. PT Asuransi Takaful Keluarga
21. PT Lippo General Insurance
22. PT Malacca Trust Wuwungan
23. Victoria Insurance
Anda sedang membaca BPJS Kesehatan Jalin Kerja Sama dengan Puluhan Asuransi Kesehatan Tambahan yang di kutip dari : metrotvnews.com
Kunjungi sumber : BPJS Kesehatan Jalin Kerja Sama dengan Puluhan Asuransi Kesehatan Tambahan

adminMetroNews
BPJS Kesehatan Jalin Kerja Sama dengan Puluhan Asuransi Kesehatan Tambahan Metrotvnews.com, Jakarta: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan menandatangani perjanjian kerja sama coordination of benefit (CoB) dengan 23 Asuransi Kesehatan Tambahan (AKT). Kerja sama ini dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan bagi peserta Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) yang mampu serta...
Info Seputar Teknologi